Страховая компания не платит по ОСАГО — порядок действий

О том, как отличить законные действия от произвола и разобраться с нерадивыми страховщиками мы поговорим в этой статье.

В сфере обязательного страхования ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) широко распространилась негативная практика занижений сумм страховых выплат и отказов в выплатах страховых возмещений, причитающихся потерпевшим.

Часто действия страховщиков носят заведомо незаконный характер.

Не умаляя способностей гостей нашего сайта, которые вполне могут самостоятельно разобраться в хитросплетениях российского страхового законодательства, в случае необходимости мы всегда готовы прийти на помощь и провести бесплатную консультацию. Для этого необходимо обратиться в нашу службу правовой поддержки по указанным выше телефонам или через форму обратной связи либо задать вопрос в комментариях к статье.

Подробности читайте в статье:

Юридическая помощь автомобилистам

 

Почему страховая компания не желает платить страховку по ОСАГО

Ответы на вопрос: «Почему страховые компании не желают платить страховку?» — можно искать в различных источниках.

Действующий в России Федеральный закон от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее в статье – Закон «Об ОСАГО») устанавливает размер и порядок страховых выплат, а также определяет основания для законного отказа в страховом возмещении.

Бесспорно, закон – всему основа.

Представители страховых организаций, отвечая на указанный ранее вопрос, сетуют на заниженные страховые тарифы, которые, по их мнению, не позволяют страховщикам полноценно исполнять обязательства при наступлении страховых случаев.

«Модной» отговоркой у страховщиков в настоящее время является набирающая высокие обороты деятельность страховых юристов — мошенников, высуживающих у несчастных компаний последние деньги.

Если так пойдет дело и далее, то по логике представителей страхового сообщества, уже скоро можно будет смело обвинить в мошенничестве и суды России, выносящие судебные решения по страховым спорам.

У потерпевших на этот вопрос тоже найдутся свои ответы, которые сводятся к тому, что действующая система государственного контроля в сфере страхования, является, бесспорно, аморфной и неэффективной.

Главной причиной, порождающей экономию страховых выплат, является то, что все страховые организации, действующие в России, являются коммерческими. Основная цель любой коммерческой организации — это получение прибыли.

Аксиома — чем выше прибыль, тем толще «карманы», является основным постулатом для деятельности страховых ООО, ПАО, ОСАО.

Таким образом, налицо конфликт интересов потерпевших и страховщиков, при котором первые требуют полного страхового возмещения причиненного ущерба, а вторые желают сэкономить и разбогатеть на проблемах первых.

Подробности читайте в статье:

Оценка ущерба автомобиля после ДТП

Возмещение ущерба при ДТП

 

Основания для отказа в страховых выплатах

В статье 6 Закона «Об ОСАГО» определено основное условие, при котором у страховой компании возникает обязанность произвести страховую выплату. Им является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Лицам, застраховавшим свою ответственность и потерпевшим, следует знать, что не подлежит возмещению вред в рамках ОСАГО, в случаях причинения вреда:

• при использовании транспортного средства, не указанного в договоре обязательного страхования;

• при использовании транспортного средства в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах;

• жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования;

• жизни, здоровью, имуществу пассажиров при их перевозке, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с российским законодательством об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров;

• в процессе погрузки на транспортное средство груза или его разгрузке.

Российским законодательством предусмотрены и другие случаи, при наступлении которых вред не подлежит возмещению в рамках ОСАГО. Полный перечень таких случаев содержится в указанной выше статье Закона «Об ОСАГО» и, как правило, понимание их содержания не вызывает никаких трудностей на практике.

Анализ необоснованных отказов в страховых выплатах позволяет выделить наиболее распространенный из них.

1. Страховая компания отказывает в выплате возмещения, если потерпевший не представил документы, предусмотренные пунктом 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (Приложение 1 к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

   С перечнем необходимых документов можно ознакомиться в статье:

   Страховые выплаты при ДТП по ОСАГО потерпевшему

   Вышеуказанные правила страхования запрещают страховщику требовать у потерпевшего лица документы, которые не входят в соответствующий перечень.

2. Страховая компания не платит, если транспортное средство не было предоставлено потерпевшим для осмотра экспертом-техником в пятидневный срок с момента подачи заявления о страховом случае.

   Согласование времени и места осмотра происходит в телефонном режиме или путем почтового уведомления.

   От потерпевшего нельзя требовать предоставления технически неисправного транспортного средства в удаленное от его стоянки место. Осмотр такого транспорта осуществляется путем выезда эксперта к месту нахождения осматриваемого имущества.

   Если осмотр не был проведен, в соответствии с пунктом 3.11 ранее указанных Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств пострадавший вправе обратиться за помощью к независимому эксперту-технику, после чего, на основании экспертизы получить страховые выплаты.

3. Весьма распространённым на практике является отказ из-за несоответствий повреждений транспортного средства, выявленных при его осмотре представителем страховщика, обстоятельствам происшествия (повреждения не относятся к дорожно-транспортному происшествию).

   В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Закона «Об ОСАГО» при наличии разногласий между страховщиком и потерпевшим в оценке обстоятельств дорожно-транспортного происшествия и его последствий, должна быть проведена независимая техническая экспертиза или независимая экспертиза (оценка).

   Данная экспертиза организуется и оплачивается страховщиком.

   Зачастую, в подобной ситуации страховой спор уже переходит в судебную плоскость.

   Потерпевшие, оставшиеся без страховой выплаты, оказываются в затруднительном положении, так как не могут доказать свою правоту.

   Это связано с особенностями порядка назначения экспертизы в гражданском процессе.

Статьи в помощь:

Трасологическая экспертиза при ДТП

Независимая экспертиза после ДТП по ОСАГО

Как оспорить независимую экспертизу по ДТП

Излюбленными аргументами для отказа в страховых выплатах по ОСАГО у страховщиков являются:

• непредставление виновником поврежденного автомобиля для независимой технической экспертизы;

• нахождение виновника на момент ДТП в состоянии опьянения;

• виновник не вписан в страховой полис;

• недействительность полиса страхования;

• подложный страховой полис;

• статус полиса «прекращен».

 

Как отличить незаконный отказ в страховой выплате от законного

Если после рассмотрения заявления потерпевшего страховщик приходит к выводу об отсутствии у него правовых оснований для выплаты страхового возмещения, то заявителю в форме письменного документа выдается отказ в страховой выплате.

Данное решение страховщика должно быть законным и обоснованным. Что это значит?

Принцип законности и обоснованности предполагает соответствие решений и действий страховщика требованиям базового законодательства, регламентирующего страховую деятельность ОСАГО.

Иными словами, если причины, положенные в основу отказа не прописаны в законе, а сформулированы страховщиком самостоятельно, то такое решение признается незаконным.

Разумеется, одной ссылки на норму закона будет недостаточно.

Страховщик должен именно обосновать несоответствие действий потерпевшего требованиям законодательства, которые влекут за собой невыплату страховки.

В ситуации, когда потерпевший получает отрицательный ответ на заявление о страховой выплате, у него возникает ряд вопросов, требующих юридического толкования.

В таких случаях действия страховщика требуют юридического анализа законности принятого решения.

При этом разобраться в вопросе о законности и обоснованности документа, составленного штатными юристами страховой компании, со стопроцентной гарантией сможет только квалифицированный юрист.

Если специалистом в области страховых споров будет сделан вывод о незаконности отказа, то он сможет составить досудебную претензию и направить её страховщику.

Грамотная и аргументированная претензия гарантированно поможет потерпевшему избежать судебной волокиты, а также сбережет его время и деньги.

Статьи в помощь:

Претензия по ДТП

Образец претензии к страховой компании при ДТП